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歯が痛い・しみる
－むし歯治療－
CARIES TREATMENT
むし歯の「原因菌」を徹底的に除去
むし歯の本質は、お口の中の細菌による「感染」です。したがって、治療のゴールは、単に穴を埋めることではなく、感染源である細菌を徹底的に除去することにあります。もし取り残しがあれば、被せ物や詰め物の下で感染が広がり、再治療が必要になってしまいます。
当院では、肉眼での治療は行いません。拡大鏡やマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用し、細菌に汚染された歯質だけを精密に見極め、確実に除去することで、再発リスクの少ない治療を提供します。
できるだけ痛くない治療
痛みを理由に受診をためらわないでほしい
「歯医者は痛い」というイメージをお持ちの方も多いと思います。しかし、痛みを恐れて受診を先延ばしにすると、むし歯は進行し、結果的により大掛かりで痛みを伴う治療が必要になってしまいます。
逆に、早期に治療を開始できれば、痛みもほとんどなく、健康な歯を削る量も最小限で済みます。それは、歯の寿命を延ばすことにも直結します。患者さまが安心して通院できるよう、痛みの不安を取り除くことを最優先に考えています。
痛みを少なくする当院の工夫
麻酔注射の痛みを和らげるため、まずは歯ぐきに「表面麻酔」を塗布し、針を刺す感覚を麻痺させます。その後、コンピューター制御の「電動麻酔注射器」を使用し、極細の針でゆっくりと一定の速度で麻酔液を注入することで、注入時の圧迫痛を抑えます。
また、処置の際にはこまめにお声がけをし、患者さまの表情や反応を確認しながら進めます。心理的な緊張も痛みを増幅させる原因となるため、リラックスできる雰囲気作りを大切にしています。
健康な歯はできるだけ削らない
削らないことにこだわる理由
むし歯治療において「歯を削る」ことは避けられない場合がありますが、一度削ってしまった歯は、二度と元の姿に戻ることはありません。削れば削るほど、歯そのものの強度は低下し、将来的に歯を失うリスクが高まります。
歯科医院としての使命は、むし歯を治すこと以上に、患者さまのQOL（生活の質）を支える「天然の歯」を守ることです。そのため当院では、健康な歯質を少しでも多く温存するために、削る範囲を必要最小限にとどめる治療を徹底しています。
拡大視野による精密治療
「どこまでがむし歯で、どこからが健康な歯か」を正確に見極めるには、肉眼では限界があります。当院では、基本的に全ての治療で高倍率の「拡大鏡（ルーペ）」を使用します。
さらに、より精密な判断が必要な場合は「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」を用います。数十倍に拡大された視野で患部を観察することで、健康な歯質を誤って削ることを防ぎ、細菌に侵された部分だけをピンポイントで除去することが可能になります。
むし歯だけを取り除き、健康な歯を守る
歯を削る際、一般的に使われる「タービン（キーンという音のするドリル）」は、切削効率が良い反面、健康な歯まで削りすぎてしまうリスクがあります。
当院では、むし歯の除去には「コントラ」という低速回転の器具を使用します。軸ブレが少なく、手の感覚で慎重に削れるため、精密な操作が可能です。また、目視だけの判断に頼らず、感染部分だけ着色する「う蝕検知液」を必ず使用し、色がついた部分だけを慎重に取り除くことで、むし歯の取り残しを防ぎつつ、健康な歯質の保存を徹底します。
できるだけ神経を残す
神経を残した方が良い理由
歯の神経（歯髄）は、歯に酸素や栄養を届け、歯を内側から守る大切な役割を果たしています。神経を取ってしまうと、歯は枯れ木のように脆くなり、割れたり折れたりしやすくなるため、歯の寿命は一気に短くなります。
「自分の歯で噛める」ことは、食事を美味しく味わい、健康な毎日を送るための基盤であり、幸せそのものです。その幸せを生涯守り続けるために、当院では安易に神経を取ることはせず、歯の喪失を防ぐための「神経の温存」を最優先に考えます。
神経の温存治療
むし歯が深く、神経に近づいている場合でも、当院では神経を残すためのあらゆる手段を尽くします。機械で一気に削ることはせず、「エキスカベーター」という手用の器具で、一層ずつ丁寧にむし歯を除去します。もし神経が露出してしまった場合でも、すぐに神経を取るのではなく、「MTAセメント」などの特殊な薬剤を用いて神経を保護する「覆髄（ふくずい）処置」を行います。また、治療中の細菌感染を防ぐために「ラバーダム（※詳しくは後述します）」を使用し、成功率を高める環境づくりも徹底しています。
諦めずに可能性を探る
通常であれば「神経を取る（抜髄）」や「抜歯」と診断されるような深いむし歯のケースであっても、当院では残せる可能性を模索します。もちろんリスクも含めてご説明し、患者さまの合意が得られた場合に限り、温存治療を試みます。
例えば、神経の感染が部分的である場合は、マイクロスコープを用いて感染した神経だけを取り除く「部分断髄」を行い、残りの健康な神経をMTAセメントで保護します。高度な技術を要しますが、歯の寿命を延ばすために全力を尽くします。
神経を守る救世主「MTAセメント」
MTAセメントは、むし歯治療において、これまでなら神経を取らなければならなかった歯を「神経を残して救う」ために開発された、画期的な歯科用セメントです。 当院が神経の温存治療でMTAセメントを使用するのには、主に4つの理由があります。
- 高い「封鎖性」で細菌をブロック
MTAセメントは、硬化する際にわずかに膨張する性質を持っています。これにより、歯との間を隙間なく埋めることができ、細菌が侵入するスペースを物理的に遮断します。 - 優れた「生体親和性」と殺菌作用
生体（人の体）になじみやすく、体に害が少ない材料です。また、強いアルカリ性を示すため、細菌を死滅させる高い殺菌効果も期待できます。 - 歯を修復する「硬組織形成作用」
MTAセメントには、歯の成分（カルシウムなど）を放出して、新しい歯質（硬組織）が作られるのを促す働きがあります。これにより、ダメージを受けた神経を保護する壁をご自身の体で作ることができます。 - 水分があっても固まる「親水性」
従来、お口の中の水分は接着の敵でしたが、MTAセメントは水分と反応して硬化する性質（親水性）があるため、完全に乾燥させることが難しいお口の中でも、確実に効果を発揮します。
神経を取る治療
歯医者通いの習慣づけ
根管治療とは
むし歯菌が歯の神経（歯髄）の奥深くまで感染してしまった場合、そのままでは抜歯せざるを得なくなります。そこで、抜歯を回避し、歯を残すための最後の砦となるのが「根管治療」です。これは、感染した神経や周囲の組織をきれいに取り除き、根管の中を洗浄・消毒して薬を詰める治療です。この治療が不十分だと再発を繰り返し、最終的に歯を失うことになります。治療した歯の永続性（どれだけ長く持つか）は、この根管治療の質にかかっているため、当院では最大限の精密さで処置を行います。
治療中の感染リスクを下げる
根管治療の成功を妨げる最大の敵は「細菌」です。お口の中、特に唾液には無数の細菌が含まれており、治療中に唾液が根管内に入り込むことは絶対に避けなければなりません。
そのために当院が徹底しているのが「ラバーダム防湿」です。ゴムのシートで治療する歯だけを隔離し、唾液の侵入を物理的に遮断します。当院では、再発リスクを少しでも減らすために、保険診療であっても必要に応じてラバーダムを使用し、無菌的な環境での治療にこだわります。
マイクロスコープによる可視化
歯の根の中（根管）は非常に細く、複雑に枝分かれしており、しかも暗いため、肉眼でその内部を正確に捉えることは不可能です。肉眼での治療は、いわば「手探り」の状態であり、限界があります。
当院では、最大数十倍に拡大できる「マイクロスコープ」を使用し、根管内部を直接「見て」治療を行います。感染物質の取り残しがないか、亀裂がないかなどを詳細に確認できるため、従来の手探りの治療とは比較にならないほど確実性の高い治療が可能になります。
感染組織の取り残しを防ぐ
根管はまっすぐではなく、湾曲していたり網目状になっていたりするため、一般的に神経を取り除くファイルという器具は、従来の硬いステンレス製では、湾曲した根の先端まで届かず、汚れを取り残してしまうことがありました。
当院では、柔軟性に優れた「ニッケルチタンファイル」と、それを制御する「根管治療用モーター」を使用しています。これにより、複雑な形状の根管でもきれいに清掃・形成することが可能です。治療時間の短縮にもつながり、感染機会を減らすとともに、患者さまの負担も軽減します。
診療予約について
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